今年73岁的朱大伯年轻时当过兵，是部队里的神枪手，视力非常好。但近年来，被慢性肾病困扰的他，长期服用激素，身体大不如前，视力每况愈下。熟人跟他面对面走过，他也常常不打招呼，因为只能看个轮廓，根本看不清模样。来到省中山医院眼科检查发现，他的左眼白内障已经到了膨胀期，视力只有0.1，眼压也高于正常。

　　对于这类患者，手术基本上是唯一选择。但朱大伯患有慢性肾衰竭、低蛋白血症等一系列疾病，家人担心他的身体承受不住手术。

　　“严重白内障加上高眼压，不及时干预，一旦视神经萎缩，有失明的风险。”省中山医院眼科王洁副主任医师耐心地与朱大伯及家属解释，如今白内障手术都是微切口，术前只需通过眼药水局部麻醉，术后也只需眼睛局部用药。在和家属充分沟通后，王洁为患者做了左眼超声乳化联合人工晶体植入手术，考虑到患者长期服用激素，加之房角狭窄，同时做了房角分离，将高眼压风险一并排除。

　　术后第一天，朱大伯左眼视力就恢复到0.6，眼压也降下来。他非常开心，说以前左眼差，靠右眼看东西，现在左眼比右眼还看得清楚。术后一个月，常规复诊时，王洁发现朱大伯的右眼本来只有白内障，现在眼压也偏高。这回，建立充分信任的朱大伯主动表示要尽快手术。术中，医生发现其房角结构异常，遂将房角切开，保证房水顺畅流出。术后，朱大伯右眼视力恢复到0.8，眼压也正常了。

　　记者 徐小翔 通讯员 陈瀛

　　视力明显下降，看不清东西，甚至成了“睁眼瞎”……许多人看来，白内障很可怕，一旦“沾惹”上，就要与光明世界说再见。

　　患了白内障就真的意味着“失明”了吗？对此，省中山医院眼科王洁副主任医师的答案是否定的。她表示，白内障的确是常见的致盲和视力残疾的原因，但白内障其实并不可怕，“通过白内障摘除手术可以让患者重见光明，尤其是白内障超声乳化术复明效果更为理想。”

　　长期服用激素导致眼压过高

　　青白手术一并解决眼压问题

　　白内障不再困扰 重现清晰“视”界

　　省中山医院联合本报送出10个白内障专家号

　　秦阿姨是十几年的糖友，平时口服降糖药加注射胰岛素，但血糖控制不佳。最近，她视力急剧下降，经人推荐，找到了王洁。

　　术前，光学相干断层扫描仪（OCT）检查发现，秦阿姨的视网膜水肿严重，且“爬”满了微血管瘤，随时都有可能影响黄斑区，造成严重视力危害。

　　糖尿病会导致白内障至少提早5-10年发生，如果没能及时诊断、干预，白内障可能会挡住眼底视网膜，两种病同时存在会造成视力下降，严重的时候，甚至会导致失明，一定要妥善处理两者关系。

　　王洁提醒，糖尿病合并白内障患者，需要定期到专业眼科检查是否有黄斑水肿等糖尿病性视网膜病变。

　　除了加强眼睛体检，日常生活中也要注意：一是注意控制血糖、血脂、血压；二是饮食要严格控制；三是适当运动；四是保证充足睡眠，注意用眼卫生。

　　当糖尿病性视网膜病变遇到白内障

　　需定期检查眼底情况

　　什么时候

　　可以做白内障手术

　　目前，白内障手术治疗，基本是在眼睛上开一个大约2毫米切口，通过超声能量，将混浊的晶状体皮质核乳化后吸出，然后植入人工晶状体，就好比给照相机换了个镜头。

　　很多人问，白内障什么时候可以做？王洁表示，之前，白内障手术技术不是很成熟，许多患者会等到手都看不清楚才来手术。现在，业内的共识是只要白内障影响生活质量，就可以手术。“我们在临床上发现，白内障‘养’得越老越硬，手术中需要使用的超声能量就越多，手术后水肿等就越严重，恢复时间越长。”王洁表示。

　　另外，她也提醒，并不是所有的视力模糊都是由白内障引起，临床上经常见到患者表示自己看不清楚，要来做白内障手术，检查发现，是眼底视网膜疾病造成的。这时候，可能已经耽误最佳治疗时机。

　　还有一些患者担心做了白内障手术后，过几年复发。事实上，成年人摘除晶状体后，基本不会再长出白内障，以后出现视力下降的情况，可能是晶状体后囊膜混浊或者眼部其他疾病导致。对于晶状体后囊膜混浊，可以通过门诊激光治疗，基本上一分钟就解决问题。

　　还有一些患者会问，植入眼睛里的人工晶体能使用多久。以现在的技术，植入人工晶体一般有几十年的使用年限。

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　　王洁

　　浙江省中山医院眼科副主任医师，浙江大学眼科学博士。浙江省医学会眼科分会青年委员，浙江省视觉健康科普专家库成员。长期从事眼科临床、科研及教学工作。在老年性白内障、并发性白内障、闭角型青光眼、开角型青光眼、恶性青光眼等疾病的药物和手术治疗上具有丰富的经验。擅长使用药物、激光和手术治疗玻璃体混浊、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、视网膜脱离等玻璃体视网膜疾病，注重中西医结合治疗青少年近视、角膜炎等。

　　门诊时间：

　　周一上午；周六上午（浙江省中山医院莫干山路院区）

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